通常在怀孕37周时，医生会根据你的胎儿大小及骨盆大小作出鉴定，初步判断你是否可以阴道分娩。但即使决定了你可以阴道分娩，也必须要经过产程试产，也就是说还有生不下来的可能。因为决定分娩的因素不仅是胎儿大小及骨盆合适，更重要的是看产程中产力即宫缩是否好及胎头的枕骨位置是否正确，这后两个因素随着产程的进展是可以改变的。任何一个因素发生异常．就有可能造成难产。产程中可能出现以下问题：

　　(1)子宫收缩乏力：良好的子宫收缩应该是宫缩间隔2—3分钟一次，持续40秒左右。宫腔压力>50 mmHg（指压子宫肌壁不出现凹陷）。如果宫缩持续时间短，间歇时间长且不规律，宫缩高峰时用手指压子宫底部肌壁仍可出现凹陷，我们就称之为子宫收难，则有可能造成难产。所以，有的产妇及家属不理解：为什么医生一直说能生最后却生不下来？原因可能就在于此。

　　(3)宫口扩张缓慢：在潜伏期（即宫口扩张3 cm），最慢的宫口扩张速度为每4小时扩张l cm，而活跃期(即宫口扩张3—10 cm)，最慢的宫口扩张速度为每小时扩张l cm。如果宫口扩张速度小于以上标准，就叫做官口扩张延缓。它可能由于胎儿相对于骨盆过大、胎儿枕位不好或产力不好引起。

　　(4)羊水污染：正常时羊水是清亮的，其内混有白色的胎脂。如果羊水中混有胎粪，使羊水呈现黄绿色、黏稠状，我们称为羊水Ⅲ度污染。这是由于胎儿缺氧时肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中。所以，一般认为这是胎儿宫内缺氧的表现。此时应积极处理，使胎儿尽快脱离缺氧的环境。

　　(5)胎心监护图形异常：胎心监护图形比听一次胎心能更快、更早、更准确地反映胎儿缺氧的情况。在临产之前或临产早期，由于宫缩不强，胎儿即使有轻度缺氧也表现不出来。随着产程的进展，宫缩逐渐加强，胎儿则有可能忍受不了官缩时的缺氧，而表现出胎心监护图形的异常。医生可能会根据胎儿宫内储备能力及产程进展情况来决定哪种分娩方式对母体和胎儿更有利。

　　(6)产后出血：胎儿娩出后，有时出血过多，如24小时内出血大于500 ml就叫做产后大出血。引起产后出血的原因可以有：①宫缩乏力：可能由于胎儿过大，产程过长等引起；②胎盘胎膜残留：胎盘排除后，有部分胎盘或胎膜组织仍残留在官腔内；③软产道损伤：胎儿娩出过程中可能造成官颈、阴道壁及会阴的裂伤而引起出血；④凝血功能异常：可能是以往有凝血障碍性疾病，如血小板减少、血液病，也可能是本次怀孕有一些并发症，如妊娠高血压综合征、胎盘早剥、羊水栓塞等。

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